四问宫颈癌:有什么症状?HPV疫苗要不要打?

8月10日上午10点,由中国科学技术协会主办,人民网科普中国乐享健康项目组承办的“我听医生讲科学”栏目开播。北京市大兴区人民医院妇产科主任高万里以“子宫对于女性到底有多重要”为题,分享HPV与宫颈癌相关知识。

感染HPV一定会得宫颈癌吗? 病毒感染机制全解析

HPV又称人乳头瘤样病毒。宫颈癌发病一定是因为感染了HPV,但感染HPV并不一定会得宫颈癌。高万里强调,约有70%的宫颈癌是持续不断地感染高危型HPV病毒导致的。目前HPV病毒已知型号有120多种,但其中只有十多种高危型与女性宫颈癌有关,其中,HPV16和HPV18型致癌率特别高。

感染HPV病毒之后是如何诱发宫颈癌的呢?高万里介绍,人体感染高危型HPV病毒以后,体内会分泌一种癌蛋白,导致抵抗宫颈癌的能力持续下降,进而增加宫颈癌患癌风险。但是,低级别病毒并不意味着没有风险,临床观察中也出现过低级别感染跳跃到高级别感染的情况。尽管如此,感染HPV病毒后也不用过于紧张,有研究表明从宫颈感染HPV到发生癌变有8~10年的时间,提供了阻断宫颈癌变的“窗口期”。

此外,HPV病毒的感染与人体免疫力密切相关。人的免疫力呈抛物线式发展,在25至30岁之间发展到顶峰,40岁左右明显下降。高万里介绍:“临床中常见的现象是,30岁以后的女性感染HPV病毒后依靠自身能力免疫力进行清除的能力较弱。有些人甚至会出现HPV病毒终身携带,但是只要不发生癌变,人毒共存的状态并不会危害身体健康。”

宫颈癌变前有哪些症状?宫颈癌筛查需注意

病毒感染往往悄无声息,及时发现和定期检查非常重要。因此,高万里特别提醒大家,当身体出现不规则出血或性生活后有点滴出血、不明原因的腰疼、阴道的分泌物有腥臭气味等异常症状时,一定要让专业的妇科医生进行排查。

高万里指出,未出现症状前的定期妇科检查同样重要。宫颈癌筛查有很多种类,目前常见的检查方法主要是TCT(液基薄层细胞检测)加HPV双侧检查。除此之外,还有一种更精准但还未普及的肿瘤细胞DNA倍体分析,这种检查可以将宫颈早期癌变的发现时间再往前推。

如果检测结果显示TCT有问题、HPV显示高危型感染,建议进行进一步的阴道镜加活检以确认病变程度。若阴道镜加活检显示只是普通炎症,不必惊慌,听从专业医生的治疗方案外加每年至少一次的妇科检查即可。高万里强调,如果治疗几年检测结果不见转阴也不要放弃,坚持治疗可以控制病毒数,也可以抑制其致癌能力。

得了宫颈癌一定要切除子宫吗?宫颈癌治疗别盲目

TCT、HPV检查发现问题至发展成癌之前,统称为宫颈癌癌前病变。高万里特别指出,“宫颈癌癌前病变不是癌,不需要切除子宫、过度治疗,阻断宫颈癌变的窗口期十分重要”。

宫颈癌癌前病变分一期、二期、三期,又称轻度、中度和重度。高万里介绍:“轻度患者中,身体素质特别好的女性,大约60%能自然消退。检测出宫颈癌前病变应以积极治疗为主,不用过度紧张。”

如果已经发展到中度或重度,或者患者家住得远、追访不便的情况,医生会建议做宫颈锥切手术。宫颈锥切手术是将宫颈癌好发部位——鳞柱交界锥状区切下进行病理检查,以确诊宫颈的病变程度。如果检查显示锥状体的周围边缘没有发现癌变的细胞,说明感染的地区切干净了,如果有生育需求可以保留子宫,但在生育后仍然需要定期做复查追踪。如果病理检查已经发现了癌细胞,说明目前患者已经脱离了癌前病变的范围,需要和医生沟通进行更进一步的癌症治疗。

HPV疫苗到底要不要打?宫颈癌预防最重要

HPV疫苗作为目前唯一可以预防癌症的疫苗,一直备受关注。对于到底要不要接种HPV疫苗、接种几价疫苗问题,高万里呼吁:“有条件的情况下,要及时接种疫苗。”

高万里介绍:“疫苗可以帮助身体在病毒感染前进行主动防御,二价疫苗足以将宫颈癌预防至90%以上,四价疫苗则可以达到99%。”45岁以内的女性都建议注射疫苗,感染过HPV病毒的患者也可以接种HPV疫苗。

最后,高万里强调,HPV病毒在生活中无处不在,不必因为感染病毒出现心理负担,患者个人及家属都应该正确看待,积极就医。


论坛热帖