仪陇县人民医院自主完成经十二指肠镜胆总管取石术

      2022-09-22

仪陇融媒  近日,仪陇县人民医院普外科成功为高龄伴基础疾病的胆囊结石伴有胆囊炎患者实施了经十二指肠镜胆总管取石术,患者术后均恢复良好,顺利康复出院。该手术的成功开展,标志着我院肝胆外科技术水平迈上了新台阶。

一个月前,张女士因上腹部疼痛急诊入院,曾诊断胆囊结石伴有胆囊炎,但因年龄大及高血压高血糖等基础疾病等因素拒绝手术。此次住院因为肝功能异常完善胆道磁共振MRCP明确了有继发胆总管结石(胆囊结石掉落入胆总管)。

按照以往手术方式需要行双镜联合胆总管取石,术后需要在腹壁引出一根T管保留近两个月,结合张女士年龄大、体质弱、基础病多,决定行经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)联合内镜下十二指肠鼻胆管引流术(ENBD)微创手术治疗。

自2022年以来,由普外科医生谢吉北自主开展手术,同时也是南充市区县级医院首次并成功自主开展此手术方式。这也标志着我院由开腹胆道探查到经历腹腔镜胆总管探查、取石(LCDE),到ERCP的实施,取得又一技术突破,成为我院普外科特有技术。该手术无须开刀,经自然腔道进行手术,具有创伤小、手术时间短、恢复快、并发症较少等特点,已经成为目前胆胰疾病重要的治疗手段。在此基础上我科逐步开展内镜下胆管支架植入术等相关技术,解决胰腺肿瘤、胆管肿瘤等晚期患者的梗阻性黄疸,避免PTCD穿刺引流长期带管,减轻患者的生理及心理负担。

据悉,ERCP适用于胆总管结石、急性胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸、胰管或胆管病变的组织活检、化脓性胆管炎等检查和治疗,对于年龄偏大、合并有多器官功能不全等有手术禁忌或难于耐受手术以及曾行过胆道手术史的病人尤为适宜。ERCP疗法操作简便、安全、高效、微创、并发症少、适用范围广,不仅可以在最短的时间内解除胆道梗阻以降低胆道内压而且与手术治疗相比具有时间短、创伤小、痛苦轻的优势。可以达到解除梗阻、去除病灶、通畅引流的目的。对于难以去除病灶的病人,此疗法也可以部分解除梗阻降低胆道压力从而缓解病情为下一步施行更为彻底的手术治疗创造条件。

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